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2012_4_06

• ２０１２－４－６大腸検査挿入
• ２０１２－４－６大腸検査・抜去時動画

大腸内視鏡検査の必要な方

• 大腸内視鏡検査を受けた方が良い人とはどんな人？
• 便潜血陽性で検査・・・１
• 便潜血検査陰性なら癌はないのか？

大腸内視鏡検査が心配な方

• 出来れば内視鏡検査はしたくない方・・・

大腸検査法

• ポリープ見逃しと挿入法

下血

• 出血性大腸炎１
• 下血（肛門からの出血）
• 痔（内痔）
• 小さい痔
• 大腸憩室からの出血への対応

内視鏡的切除

• ポリープの内視鏡的切除１
• 大腸小ポリープの粘膜切除術
• 大腸ポリープの切除２
• 粘膜切除術３
• 陥凹のある早期大腸がん

大腸がんとポリープ

• 大腸がんとポリープ１
• ポリープを放置して大腸がんへ
• 小ポリープ２
• 陥凹型腫瘍
• 平坦ポリープ
• ポリープ周囲の白斑
• 側方進展型腫瘍
• 有茎性のポリープの悪性度は？
• 高度異形成の扁平ポリープ１
• 高度異形成の扁平ポリープ２
• 高度異形成の扁平ポリープ３

粘膜下腫瘍

• 粘膜下腫瘍

色素沈着

• メラノーシス（色素沈着）

盲腸｜憩室

• 虫垂炎・憩室炎・盲腸
• 糞塊（ふんかい？）
• 憩室と便塊２
• 大腸憩室の反転によるポリープ形成

良性ポリープ

• ポリープ　（良性・線種）
• 肛門ポリープ
• 小さな良性ポリープ
• 小ポリープ

正常内視鏡

• 正常内視鏡像
• 大腸内視鏡で病理検査をしたらどんな風になるか？

動画

• 有茎性のポリープの悪性度は？
• ポリープ切除後のポリープ残存・・・追加切除
• 大腸内視鏡挿入　正常例
• 挿入の様子
• メラノーシス（色素沈着）
• 平坦陥凹ポリープ
• 側面に病変は見つけにくい
• 血管異型性？　早期大腸癌の可能性？
• 有形成ポリープ

粘膜切除・動画

• 扁平ポリープの切除・粘膜切除１
• 粘膜切除術２
• 粘膜切除術３
• 粘膜切除術４

こんな事も起こることがあります

• 検査にはいろいろな事が実際に起こりえます。

過敏性胃腸症

• 過敏性大腸症の検査
• IBSの疫学・診断など
• 過敏性腸症候群(IBS)の概念

比較的まれな病気・いろいろ

• ベーチェット？　単純潰瘍？
• 劇症型壊死性筋膜炎・フルニエ症候群
• 平滑筋腫

大腸憩室とは

• 大腸憩室の検査など
• 大腸憩室 diverticular disease of the colon
• Meckel(メッケル)憩室
• 腸管の憩室

直腸について

• 粘膜脱症候群
• 急性出血性直腸潰瘍
• 直腸脱 rectal prolapse

肛門

• 裂肛
• 痔核 hemorrhoid
• 痔瘻 anal fistula
• 肛門周囲膿瘍
• 内痔核の写真
• 直腸の小隆起
• 大腸内視鏡で肛門の内側を観察・正常
• 痔核の画像

腸閉塞

• 治療（腸閉塞）
• 腸閉塞の検査所見
• いろいろな腸閉塞
• 腸閉塞、イレウス

寄生虫

• レフレル症候群
• アニサキス症 anisakiasis
• 消化管寄生条虫症
• 鉤虫症
• 回虫症
• 蟯虫症

血管形成異常

• 血管形成異常

上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症

• 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症

赤痢アメーバ症

• 赤痢アメーバ症

アレルギー性好酸球性胃腸炎

• アレルギー性好酸球性胃腸炎

消化管アレルギー

• 消化管アレルギーの診断と治療
• 消化管アレルギーの臨床所見
• 食物アレルギー・消化管アレルギー

虫垂炎

• 虫垂炎の鑑別診断
• 虫垂炎

▲▲▲注意

• 寄生虫の動画がyou tubeにありました。

痔関連動画

• 内痔核の観察１
• 内痔核の観察２

大腸内視鏡の平坦病変は難しい・動画

• 大腸内視鏡で平坦病変を見つけるのは難しい・動画１　挿入時７分位
• 大腸内視鏡で平坦病変を見つけるのは難しい・動画２　抜去時
• 大腸内視鏡で平坦病変を見つける３
• 大腸内視鏡で平坦病変を見つける４
• 以前のポリープの画像

便潜血の精度

• 「便潜血」の検査精度について

小腸関係

• 回腸に入った・・・

内視鏡医むけ？

• 屈曲が多いと空気を入れないようにしないと挿入しずらい

感染症

• おむつ処理に注意を＝ポリオ予防接種、二次感染恐れ
• 病原性大腸菌
• 強力な大腸菌に注意

大腸ポリープ切除に関連して

• ポリープ切除に関連して
• ポリープ切除の動画
• 有茎性ポリープ
• 扁平なポリープ
• クリップで止血します。
• 大きな病変以外の観察も重要です。

CTcolonography

• CTでこんな事ができるようになります。CTcolonography

難治性の慢性腸炎

• クローン病について・個別治療化の確立

2012_4_3

• EMR９
• EMR８
• EMR７
• EMR６
• EMR５
• EMR４
• EMR３
• EMR２
• EMR
• 扁平隆起の病理結果です。

動画２

• 大きな痔の画像です。（動画）
• わかりにくい平坦ポリープ

生検

• ポリープの生検
• 大腸癌の生検の様子

癌に近い扁平ポリープ・粘膜切除

• 悪性化しやすい方の扁平ポリープ・切除